从市医保局获悉，根据《襄阳市城乡居民基本医疗保险实施办法》，1月1日起，我市正式实施统一的城乡居民医保政策。

 

    据介绍，新的城乡居民医保政策主要有七大亮点。

 

   《药品目录》品种大幅度增加。原有新型农村合作医疗使用的目录内药品不足800种，为满足城乡居民的就医用药需求，我市调整城乡居民基本医疗保险药品目录，扩大用药保障范围，使城乡居民医保药品目录与职工医保药品目录同步，通用名品种达到2927种，商品名品种达到18万种，用药的可选范围更广。

 

    城乡居民生育医疗补助待遇提高。在城乡居民医保整合之前，城镇居民生育医疗补助标准为600元，农村居民生育医疗补助标准为200元。整合后，城乡居民的生育医疗补助提高为1200元。

 

   城乡居民医保报销比例大幅度提高。在起付标准和报销比例上，一级医院、二级医院、三级医院的起付标准由过去的100元、300元、550元，分别调整为200元、500元、900元；报销比例由之前的80％、65％、50％，分别上调为90％、75％、60％。三甲医院的起付标准由过去的700元上调为1200元，报销比例为60%；基本医疗报销限额由8万元调整为10万元；大病保险报销限额由20万元调整为30万元。

 

    特殊慢性病病种进一步扩大。特殊慢性病种类由过去的17种扩大到23种，新增系统性硬化症、慢性骨髓炎、结核病、重症肌无力、地中海贫血、强直性脊柱炎6个病种。特殊慢性病实行“定点、定额、定药、定量”管理，医疗费用按60%比例报销（透析和抗排斥治疗按70%报销），每月最高限额标准为300元。

 

    精准扶贫对象可享特殊医疗待遇。对“建档立卡”的精准扶贫对象推行“免、减、降、提”四项医保帮扶措施，即免交医疗保险费、减免住院起付线、降低大病保险起付线、提高住院医疗费用报销比例。其中，大病保险起付线由1.2万元降到5000元；基本医疗保险报销比例提高5%—15%，一级医院报销比例为95%，二级医院报销比例为85%，三级医院报销比例为65%；大病保险报销比例提高5%，5000元以上3万元以内的费用按60%报销，3万元以上10万元以内的按70%报销，10万元以上的按80%报销；大病保险最高支付限额由30万元提高到35万元。

 

    新生儿出生当年享受免交医疗保险费。过去，新生儿在出生3个月（月对月计算）内办理参保交费手续的，从出生之日开始享受医保待遇，出生超出3个月的婴幼儿只能按普通居民身份参保，参保的次月发生的医疗费才能报销。新政策中，新生儿可选父母任意一方参保地办理参保手续，免交当年参保费用，自出生之日起享受医保待遇（次年以新生儿本人身份参保交费）。

 

    104个病种实现按病种付费。经市政府同意，市物价局、卫计委、人社局联合下发了《关于公布首批按病种收费指导价格的通知》，决定在全市二级以上公立医院中，对白内障、反流食管炎、输尿管结石、慢性鼻窦炎等104个病种的住院医药费按病种进行收付费管理。据介绍，开展按病种收费后比以前实际医疗费用平均降低20%左右，将进一步减轻参保患者住院医疗费用负担，逐步缓解群众“看病难、看病贵”的问题。

 

    市医保部门表示，1月1日起，全市城乡居民医保实现管理体制、覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“七统一”，目前，参保交费服务网络、待遇结算信息平台已经开始运行。